RICHIESTA DI INTESTAZIONE E/O INTERRUZIONE
CANONE LUCE VOTIVA

COMUNE DI RIOLUNATO
UFFICIO TRIBUTI
VIA CASTELLO, 8
41020 RIOLUNATO MO

•	RICHIESTA DI INTESTAZIONE	•	RICHIESTA DI      INTERRUZIONE	

Il/la  sottoscritto/a		  Nato/a il		

a		
Con recapito telefonico		

Indirizzo mail	
	
Pec:		

Codice Fiscale	

Residente in (via n.ro civico, paese) 	

CHIEDE
•	X l’intestazione del canone di luce votiva dei  loculi ove giacciono le seguenti salme: 

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura)

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura) 

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura) 

___________________________________			_________________________________
 (nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura)

•	L’interruzione del servizio di luce votive ove giacciono le seguenti salme

___________________________________		_________________________________
(nome e cognome del deceduto)	                                                                       (Cimitero di sepoltura)

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura)

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura) 

___________________________________			_________________________________
(nome e cognome del deceduto)					 (Cimitero di sepoltura)

A PARTIRE DALL’ANNO	

INDICARE IL NOME DEL PRECEDENTE INTESTATARIO : 	

	

Allegati: _________________________________________________________________________________________________

Note____________________________________________________________________________________________ 

Data ____________________		Firma del richiedente __________________________________________

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Modalità di invio: la presente RICHIESTA può essere inviata via fax 0536-75324 via e-mail (tributi@comune.riolunato.mo.it) o posta certificata (comune@cert.comune.riolunato.mo.it corredata della copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore. Può essere consegnata a mani presso l’Ufficio Tributi e sottoscritta dall’interessato in presenza di un dipendente dell’Ufficio stesso, ovvero presentata già sottoscritta ma unitamente alla copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore.

Avvertenze:
-	ai sensi dell’art. 13 della Legge n° 196/2003, la informiamo che i dati forniti saranno trattati, con modalità cartacee e informatizzate, esclusivamente per le finalità di applicazione dei tributi locali secondo le vigenti disposizioni di legge o regolamento.